Un análisis del Centro de Estudios en Protección Social y Economía de la Salud, Proesa, muestra que las EPS de Colombia siguen con cifras en rojo. 

En el 2014, el conjunto de estas compañías reportó pérdidas por $775.491 millones, aunque es una cifra menor a las pérdidas registradas en el 2013, $1,03 billones. 

El informe también evidencia que las cuentas por pagar de las EPS a los hospitales y clínicas por servicios cobrados se incrementó 45% en los últimos cuatro años, pasando de $1,8 billones a $2,65 billones a diciembre de 2014. 

Jaime Arias, presidente de Acemi, entidad que agremia a las EPS del país, considera que aunque los nubarrones siguen en los resultados financieros, en la parte estructural del sistema y en los servicios al usuario hay logros y menciona el reciente informe de la Superintendencia de Salud que evidencia el mejoramiento en la atención. 

Según ese documento, las autorizaciones de servicios excluidos del Plan Obligatorio de Salud, POS, pasaron de un promedio de 12,5 días en el 2013 a 3,92 días el año pasado. 

“Diría que en este momento hay tranquilidad y expectativa por parte de las EPS por las medidas que el Gobierno Nacional ha venido adoptando. Lo que necesitamos son reglas claras y estabilidad para que las empresas puedan planear su futuro”, comentó. 

Las salidas 

Una de las alternativas que han planteado algunas EPS del Valle es dejar de prestar el servicio en los municipios donde tienen pocos afiliados. 

Así lo hizo Comfenalco Valle, que se concentrará en Cali, Yumbo, Jamundí, Palmira y Buenaventura, municipios en los que tiene el 90 % de los afiliados y dejará de operar en unas 70 poblaciones de Cauca y Valle, es decir, trasladarán a alrededor de 30.000 afiliados a otras EPS. 

Coomeva EPS, por su parte, pidió autorización para desafiliar 69.000 usuarios de los 3 millones que tiene la organización, también porque estaban ubicados en regiones dispersas. 

Ramiro Guerrero, director de Proesa, considera que la salida de las EPS de las poblaciones con pocos habitantes tiene sentido. “En los municipios pequeños típicamente hay un solo prestador del servicio. En ese contexto no tiene sentido que haya múltiples EPS compitiendo en el pueblo cuando al final toda la gente va donde el mismo médico”. 

Aseguró el analista que por esta razón Colombia se mueve hacia un modelo dual, con competencia regulada entre aseguradores en las grandes ciudades, y con un único asegurador en poblaciones pequeñas y zonas apartadas a las grandes ciudades.

*Cali | Colprensa